دستورالعمل آسیب‌های جزئی چیست؟
دستورالعمل آسیب‌های جزئی («MIG») بخشی از جدول قانونی مزایای تصادف («SABS») در انتاریو است. MIG چارچوبی برای درمان افراد بیمه‌شده‌ای فراهم می‌کند که در تصادف رانندگی دچار «آسیب‌های جزئی» می‌شوند.
اهداف و محدودیت‌ها
اهداف MIG فراهم کردن دسترسی فوری به درمان و اطمینان از پرداخت سریع هزینه این درمان‌ها توسط شرکت‌های بیمه است. شرکت‌های بیمه می‌توانند مبلغی را که در یک ادعای MIG پرداخت می‌کنند به‌طور قابل‌توجهی کاهش دهند.
MIG مبلغی را که فرد آسیب‌دیده می‌تواند دریافت کند به ۲٬۲۰۰ دلار، یا با تمدید، به سقف مطلق ۳٬۵۰۰ دلار محدود می‌کند. در برخی پرونده‌های آسیب جزئی، این مبلغ کافی است. اما برای بسیاری از افراد، این مبلغ به هیچ وجه برای پرداخت هزینه درمان‌های مورد نیاز و بازگشت به توانایی‌های پیش از تصادف کافی نیست. اگر فردی از MIG خارج شود، ممکن است حق دریافت تا سقف ۶۵٬۰۰۰ دلار درمان پزشکی را داشته باشد.
چه چیزی آسیب جزئی محسوب می‌شود؟
در چارچوب MIG، موارد زیر آسیب جزئی محسوب می‌شوند:
- پیچ‌خوردگی؛
- کشیدگی؛
- اختلال مرتبط با آسیب گردن (ویپلش – WAD)؛
- کوفتگی؛
- خراشیدگی؛
- بریدگی؛
- نیمه‌دررفتگی (زمانی که مفصل شروع به دررفتن می‌کند)؛ یا
- هرگونه عارضه بالینی مرتبط (هر شکایت مرتبطی که از یک یا چند آسیب بالا ناشی شود)
اگر آسیب‌های من جزئی نباشند چه؟
در MAZI LAW می‌دانیم که سقف ۳٬۵۰۰ دلاری درمان در MIG بسیار محدود است و ممکن است مانع بهبودی کامل شما شود. برای اینکه فرد آسیب‌دیده بتواند مزایای پزشکی بالاتر و غیرجزئی را مطالبه کند، باید ثابت کنیم که آسیب‌های او در چارچوب محدودیت‌های جزئی قابل درمان نیستند. وکیل باید «شواهد قانع‌کننده» و مدارک پزشکی را به شرکت بیمه ارائه دهد تا فرد آسیب‌دیده از MIG خارج شود.
به‌طور کلی، سه عامل مهم وجود دارد که ممکن است فرد آسیب‌دیده را از MIG خارج کند: یک بیماری از پیش موجود، یک وضعیت روانی یا سایر آسیب‌های جدی.
۱. بیماری از پیش موجود
فرد آسیب‌دیده‌ای که پیش از تصادف بیماری‌های از پیش موجود و به‌خوبی مستندشده‌ای داشته باشد، ممکن است از MIG خارج شود. برای مثال، اگر سابقه میگرن، درد سیاتیک، شکستگی/دررفتگی اخیر یا جراحی اخیر داشته باشید، احتمالاً به درمانی بیش از آنچه MIG ارائه می‌دهد نیاز خواهید داشت.
با این حال، مهم است توجه داشته باشید که وجود هر بیماری از پیش موجود به‌طور خودکار فرد آسیب‌دیده را از MIG خارج نمی‌کند. در عوض، وکیل و متخصصان پزشکی شما باید «شواهد قانع‌کننده» به شرکت بیمه ارائه دهند تا غیرجزئی بودن آسیب‌های شما اثبات شود.
۲. آسیب‌های جدی‌تر، عوارض و درد مزمن
اگر آسیب‌های ناشی از تصادف فرد تشدید شوند و طولانی شوند، ممکن است او از MIG خارج شود. یک پزشک یا متخصص بهداشت و درمان ممکن است برای فرد آسیب‌دیده درد مزمن یا آسیب‌های درد مکانیکی تشخیص دهد که فعالیت‌های روزمره یا وظایف شغلی او را محدود می‌کنند.
سایر آسیب‌های جدی‌تری که خروج از MIG را توجیه می‌کنند شامل شکستگی، دررفتگی، ضربه مغزی و علائم مرتبط است.
۳. آسیب‌های روانی
در چارچوب MIG هیچ اشاره‌ای به آسیب‌های روانی نشده است. اگر فرد آسیب‌دیده در تصادف رانندگی دچار آسیب‌های روانی شود، ممکن است حق دریافت درمان فراتر از سقف‌های MIG را داشته باشد. اما مانند همیشه، این آسیب‌ها باید به‌طور مستقل توسط یک متخصص بهداشت و درمان تشخیص داده شوند.
از وکلای حرفه‌ای کمک بگیرید
با وجود این، افراد آسیب‌دیده همچنان باید ثابت کنند که پرونده‌شان خارج از MIG است. اینجاست که داشتن یک وکیل صدمات شخصی در کنارتان کمک می‌کند. در MAZI LAW، وکلای ما شواهد مناسب (مانند گزارش‌ها، مدارک پزشکی و موارد دیگر) را به بیمه‌گر ارائه می‌دهند تا ثابت شود آسیب‌های شما به هیچ وجه جزئی نیستند. این کار به شما امکان می‌دهد مزایای بیشتری دریافت کنید، بهبود یابید و غرامتی را که سزاوار آن هستید بگیرید!
